南府〔2013〕261号

佛山市南海区人民政府印发关于创新

佛山市南海区医疗卫生管理体制

的意见的通知

各镇人民政府、街道办事处，罗村社会管理处，区有关单位：

    《关于创新佛山市南海区医疗卫生管理体制的意见》业经区政府同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。

                          佛山市南海区人民政府

                       2013年8月2日

关于创新佛山市南海区医疗卫生管理体制

的意见

    为了更好地提升我区医疗卫生服务能力，破解公立医院建设、发展和履行公共服务职能中所遇到的“瓶颈”问题，根据《佛山市医疗卫生服务体系升级行动计划（2012—2015年）》主要目标任务，结合我区实际，现就创新我区医疗卫生管理体制提出如下意见。

    一、改革的重要性和紧迫性

    近年来，我区的医疗卫生工作取得了显著成绩，搭建起区、镇、村三级医疗卫生服务体系，医疗技术和服务水平迅速提高，人民群众健康水平明显改善。但医疗卫生工作仍面临着一些与我区社会经济发展不相适应的问题：一是医疗资源结构性失衡，东部强，中西部偏弱，病人过度集中大医院就诊；二是医院运作艰难，医务人员收入低，人才流失问题突出，门诊医保超支严重，“高精尖”技术难以开展，专科发展受到很大的制约；三是区、镇两级管理模式容易造成监管脱节，医院之间各自为政，较难统筹协调，在一定程度上加剧了医院之间的过度竞争。这些问题直接影响了医疗卫生的健康发展和群众就医满意度的提高，迫切需要通过创新管理体制加以解决。

    创新医疗卫生管理体制，进一步增加医疗服务有效供给，这是借助我区东、中、西三大片区平台实现医疗资源整合的战略选择，是实现我区医疗卫生事业健康发展的重要途径，也是提高人民群众生活质量的重要举措，我们必须切实增强责任感和紧迫感，稳步推进该项工作。

    二、改革的基本原则和总体目标

    （一）基本原则

    坚持以人为本，以保障群众健康为中心，以满足群众基本医疗需求作为出发点和落脚点；坚持政府主导，建立财政补偿机制；坚持统筹兼顾，从全局出发，统筹东、中、西区域发展，兼顾群众、医务人员和医院的利益，把解决当前问题与落实医改任务结合起来；坚持因地制宜，积极稳妥推进，在充分调研、论证的基础上，结合实际，科学制订实施方案，妥善处理改革发展稳定的关系。
    （二）改革目标

    建立科学的医疗卫生管理体制、财政补偿机制及合理的医保调节机制。明确区、镇两级办医职能，理顺运行机制，提高医疗技术水平、服务水平和管理效率。探索分级诊治，做精区级医院，做强镇级医院，做全社区卫生服务中心，强化妇幼保健院在全区妇幼保健工作中的指导职能。通过各医院之间多种形式的合作，实现三大片区医疗资源的优化配置和南海医疗卫生竞争力的整体提升，实现群众和医务人员满意度的全面提升。

    三、改革内容

    （一）建立区域联网运营新模式，优化医疗资源配置

    由三甲医院牵头，对镇（街道）医院进行整合联网，在技术支持、人才使用、大型设备利用、后勤服务和医生多点执业等方面共享资源，最终实现一体化目标。

    1.管理架构

    一是由区政府设立区公立医院管理委员会（以下简称“医管委”）履行政府办医职责，作为区内公立医院的管理机构。行使投融资决策权、资产管理权、理事会和监事会成员委任权；任命联网医院领导班子；负责医院的绩效考核、领导班子年度考评和公有资产运营使用情况监督等重大事项。医管委在区卫生行政部门设立日常办事机构，负责医管委的日常工作。

二是设立南海区人民医院联网和广东省中西医结合医院联网两个理事会，由医管委委派有关部门代表，联网镇（街道）医院所在镇（街道）的卫生部门负责人、公立医院院长和职工代表组成。其主要职责是：在本联网区域范围内，根据医管委确定的目标、任务和原则，审议医院发展战略、规章制度、大额资金使用、人才引进、预决算、经济管理方案等重大事务；推荐医院领导班子成员；指导、检查和监督医院管理运营。实行理事会领导下的院长负责制，院长负责执行理事会决议，主持医院运营管理工作。

三是设立监事会，由医管委委派相关职能部门人员、职工代表和人大代表、政协委员、党代表等组成，负责监督医疗联网的决策、经营、服务质量、财务、业务等执行情况。

    2.医院整合

    以广东省中西医结合医院（南海区中医院）整合桂城医院为试点，探索有效途径，再逐步扩大医院整合范围。整合后医院的人、财、物、事均实行统一管理。

    3.医院联网

    南海区人民医院加挂“佛山高新区人民医院”牌子，牵头与南海经济开发区人民医院、罗村医院、区第四人民医院（西樵医院）、区第八人民医院（丹灶医院）、区第九人民医院（九江医院）形成区域联网。

广东省中西医结合医院（南海区中医院）牵头与区第二人民医院（平洲医院）、区第三人民医院（里水医院）、区第五人民医院（大沥医院）、区第六人民医院（黄岐医院）、区第七人民医院（盐步医院）形成区域联网。

联网医院为独立法人单位，不动产（如土地、房产等）产权隶属关系不变，原自收自支事业单位性质不变，人员身份不变。

    南海区人民医院和广东省中西医结合医院要积极探索联网医院一体化运作的有效模式。

    4.南海区妇幼保健院单独设置，并加挂“南海区儿童医院”牌子，强化其指导全区妇幼保健工作的职能。

（二）社区卫生服务机构独立设置，确保公共卫生服务到位

    按照医改要求，为确保基层各项公共卫生服务工作落实到位，将现时挂靠在医院的社区卫生服务中心独立出来，由属地镇（街道）设置和管理，实行定编定岗定人，收支两条线。过渡期，可委托医院管理，人手不足的可向当地镇（街道）医院购买服务。区卫生行政部门每年对镇（街道）公共卫生服务进行考核。

    四、配套措施

    （一）改革办医体制

    区政府的办医职能主要体现在二、三级医院的建设管理和服务能力提升方面,建立一级办医机制；镇政府（街道办事处）的办医职能主要体现在社区卫生服务和基本医疗服务的提升方面。镇政府（街道办事处）对医院管理主要通过医管委和理事会进行，并对辖区医院院长任命有否决权。各公立医院要积极配合所在地镇（街道）做好各类医疗保障和应急医疗处置。

    （二）完善医保调节机制

    充分利用和发挥医保制度的功能和作用，通过完善医保调节机制提高医疗卫生体系整体效能，引导病人合理分流。一是贯彻落实居民住院医保市级统筹的政策，逐步提高城乡居民医保的筹资额，提高保障水平确保医保制度的良性运作。二是不断完善我区居民门诊医保制度，实行社区卫生服务机构纳入支付范围的医保药品全报销，通过医保政策的导向作用引导病人到社区就诊。三是积极探索按人头付费、按病种付费、总额预付等支付方式改革，逐步建立医疗保险对统筹区域内医疗费用合理控制的科学机制。

    （三）鼓励民营医疗机构发展

    根据医疗市场需求的变化，调整医疗机构设置规划，鼓励社会力量兴办有一定规模的、以专科和高端服务为特色的医院或诊所；以公开招商形式，吸引国内境外知名或有影响力的医疗实体进驻；以口腔和中医为重点，采取“逐步放开准入、加强监管、优胜劣汰”的方式，为优质社会资源进入医疗领域建立绿色通道。

    （四）建立公立医院的财政投入长效机制

    财政补贴是医院公益性的核心问题。公立医院投入以区政府为主、镇（街道）财政投入为辅的原则，今后社区卫生服务投入由镇政府（街道办事处）负责。区财政设立“南海区公立医院专项发展资金”，用于公立医院基本建设、大型设备购置、重点学科发展、政策性亏损等方面支出，支持公立医院的可持续发展。

佛山市南海区人民政府办公室                2013年8月6日印发